Comparação entre duas modalidades terapêuticas sobre o equilíbrio postural e medo de quedas em mulheres na pós-menopausa: um ensaio clínico randomizado e controlado / Comparison between two therapeutic modalities on postural balance and fear of falling in postmenopausal women: a randomized and controlled clinical trial

Resumo Objetivo: Comparar os efeitos do Pilates vs. vibração de corpo inteiro (VCI) e nenhuma intervenção sobre o equilíbrio postural e medo de quedas em mulheres na pós-menopausa. Métodos: Ensaio clínico Mono-cego, com 51 participantes randomizadas em três grupos (Pilates, VCI, ou Controle). Avaliações foram realizadas para o equilíbrio postural estático por intermédio da plataforma de força, equilíbrio postural dinâmico pelo teste Timed Up & Go e medo de quedas pela Falls Efficacy Scale-International (FES-I). Pilates e VCI foram administrados três vezes na semana, por seis meses. Resultados: Após a intervenção, nenhuma diferença (p> 0.05) foi observada para o equilíbrio postural estático, contudo, para a maior parte das variáveis, Pilates e VCI demonstraram um grande tamanho de efeito (d> 0.80) quando comparados ao grupo controle. Para o equilíbrio postural dinâmico, Pilates e VCI promoveram uma melhora significativa (p= 0.032) comparados ao grupo controle. Para o medo de quedas não houve diferença entre os grupos (p= 0.055) pós-intervenção. Conclusão: Tendo em vista a representatividade clínica evidenciada pelas medidas de tamanho de efeito, Pilates e VCI podem ser recomendados para melhora do equilíbrio postural estático e dinâmico em mulheres na pós-menopausa. Contudo, em relação ao medo de quedas, essas modalidades terapêuticas necessitam de melhor investigação.

Abstract To compare the effects of Pilates vs. whole body vibration (WBV) and no treatment controls on postural balance and fear of falling in postmenopausal women. Method: Single-blind randomized clinical trial, with 51 participants randomized into three groups (Pilates, WBV, or control). Evaluations were performed of static postural balance on a force platform, dynamic postural balance by the Timed Up & Go test, and fear of falling by the Falls Efficacy Scale-International (FES-I). Pilates and WBV were performed three times a week for six months. Results: After the intervention, no difference (p>0.05) was observed for static postural balance, however, for the majority of variables, Pilates and WBV demonstrated a large effect size (d>0.80) when compared to control. For dynamic postural balance and risk of falls, Pilates and WBV showed a significant (p=0.032) improvement compared to the control. Fear of falling did not change (p=0.055) between groups over time. Conclusion: In view of the clinical representativeness evidenced by the effect sizes, Pilates and WBV can be recommended to improve postural balance in postmenopausal women. However, in relation to fear of falling, these therapeutic modalities require further investigation.

ACURÁCIA DE TESTES FUNCIONAIS NA IDENTIFICAÇÃO DA PRÉ-ATIVAÇÃO DE MÚSCULOS LOMBOPÉLVICOS / ACCURACY OF FUNCTIONAL TESTS FOR IDENTIFYING ANTICIPATORY ACTIVATION OF THE LUMBOPELVIC MUSCLES / PRECISIÓN DE PRUEBAS FUNCIONALES EN LA IDENTIFICACIÓN DE LA PRE-ACTIVACIÓN DE LOS MÚSCULOS LUMBOPÉLVICOS

RESUMO Introdução: Ajustes antecipatórios (pré-ativação) dos músculos profundos do tronco aumentam a estabilidade lombopélvica. Estudos prévios demonstram que indivíduos assintomáticos podem apresentar atrasos no início de ativação muscular e alterações físico-funcionais. No entanto, não foram encontrados estudos que tenham verificado se testes físico-funcionais (TFF) são capazes de identificar alteração no início de ativação dos músculos estabilizadores lombopélvicos. Objetivo : Verificar os níveis de sensibilidade, especificidade e acurácia de um conjunto de testes de avaliação da capacidade física funcional para detectar alterações na pré-ativação dos músculos transverso do abdome/oblíquo interno (TrA/OI) e multífido lombar (ML) durante o teste de movimento rápido de flexão do ombro (TMRFO). Método : Participaram do estudo 27 voluntários assintomáticos para dor lombar, com média de idade de 23,8 anos (desvio padrão: 2,2), e que foram submetidos aos TFF e TMRFO para determinação do início da ativação dos músculos profundos do tronco por meio da eletromiografia de superfície. Foi verificada sensibilidade e especificidade e análise da acurácia através da curva ROC (Receiver Operating Characteristic) e teste de qui-quadrado para comparações entre porcentagens (p < 0,05) . Resultados : A "pré-ativação" foi a condição que ocorreu com maior frequência no grupo como um todo, bem como em ambos os gêneros, com exceção do TrA/OI no gênero feminino (χ2 = 0,28/P = 0,58). Entre todos os TFF aplicados, o de enrolamento repetitivo do tronco apresentou maior valor de sensibilidade, especificidade e área sob a curva ROC (0,75; 0,73; 0,74, respectivamente) . Conclusão : Entre os TFF avaliados, o de enrolamento repetitivo do tronco mostrou níveis aceitáveis de acurácia para identificar alterações na ativação da musculatura estabilizadora lombopélvica em voluntários assintomáticos para dor lombar. Assim, o teste de enrolamento repetitivo do tronco pode ser utilizado na clínica para predizer alterações na ativação dos músculos profundos do tronco.

ABSTRACT Introduction: Anticipatory adjustments (pre-activation) of the deep trunk muscles increase lumbopelvic stability. Previous studies have shown that asymptomatic individuals may experience delays in the start of muscle activation, as well as functional physical alterations. However, there are no studies that assess whether physical and functional tests (PFT) are able to identify changes in early activation of the lumbopelvic stabilizer muscles. Objective: To assess the levels of sensitivity, specificity and accuracy of a set of physical and functional performance tests to detect changes in anticipatory activation of the transversus abdominis/internal oblique muscles (TrA/OI) and lumbar multifidus (ML) during a task of fast shoulder flexion movements (FSFM) . Method: Twenty-seven volunteers, asymptomatic for low back pain, with a mean age of 23.8 (Standard deviation: 2.2) years, participated in the study. They were submitted to PFT and FSFM to determine the initial activation time of the deep trunk muscles through surface electromyography. Sensitivity and specificity were determined, and accuracy was analyzed by the ROC (Receiver Operating Characteristic) curve and chi-square test for comparisons between percentages (p<0.05) . Results: Anticipatory activation was the condition that occurred most frequently in the group as a whole, and in both genders, with the exception of TrA/OI in females (χ2=0.28/P=0.58). Among all the PFT assessed, the repetitive trunk flexion-extension test showed the highest values for sensitivity, specificity and area under the ROC curve (0.75; 0.73; 0.74, respectively). Conclusion: Among the PFT evaluated, the repetitive trunk flexion-extension test showed acceptable levels of accuracy for identifying changes in the activation of deep trunk muscles in volunteers who were asymptomatic for low back pain. Thus, the repetitive trunk flexion-extension test can be used clinically to predict changes in the activation of deep muscles of the trunk.

RESUMEN Introducción: Ajustes de anticipación (pre-activación) de los músculos profundos del tronco aumentan la estabilidad lumbopélvica. Estudios anteriores demostraron que individuos asintomáticos (sin dolor) pueden presentar retrasos en el inicio de la activación muscular y alteraciones físicas y funcionales. Sin embargo, no fueron encontrados estudios que hayan verificado si las pruebas físicas y funcionales (PFF) son capaces de identificar los cambios en la activación temprana de los músculos estabilizadores lumbopélvicos. Objetivo: Verificar los niveles de sensibilidad, especificidad y exactitud de un conjunto de pruebas de evaluación de la capacidad física funcional para detectar cambios en la pre-activación de los músculos transverso abdominal/oblicuo interno (TrA/OI) y multífido lumbar (ML) durante la prueba de movimiento rápido de flexión del hombro (PMRFH) . Método: Participaron del estudio 27 voluntarios, asintomáticos para el dolor lumbar, con una edad media de 23,8 años (desviación estándar: 2,2), sometidos a PFF y PMRFH para determinar el inicio de la activación de los músculos profundos del tronco mediante electromiografía de superficie. Se encontró una sensibilidad y especificidad y análisis de exactitud a través de la curva ROC (Receiver Operating Characteristic) y la prueba de chi-cuadrado para las comparaciones entre porcentajes (p < 0,05). Resultados: La "pre-activación" fue la condición que ocurrió con más frecuencia en el grupo como un todo y en ambos sexos, con excepción de TrA/OI en las mujeres (χ2 = 0,28/P = 0,58). Entre todos los PFF aplicados, la flexión repetitiva del tronco presentó un mayor valor de sensibilidad, especificidad y el área bajo la curva ROC (0,75; 0,73; 0,74, respectivamente) . Conclusión: Entre los PFF evaluados, la flexión repetitiva del tronco mostró niveles aceptables de exactitud para identificar cambios en la activación de los músculos estabilizadores lumbopélvicos en voluntarios asintomáticos para dolor lumbar. Así, la prueba de flexión repetitiva del tronco se puede utilizar clínicamente para predecir cambios en la activación de los músculos profundos del tronco.

O significado da prática do método Pilates para as praticantes / The significance of the Pilates method practice for the practitioners

Foi objetivo do presente estudo verificar as características de mulheres praticantes de Pilates e a opinião destas, quanto a particularidades do método. A pesquisa caracterizou-se como não experimental e descritiva, sendo realizada em 10 diferentes estabelecimentos, de três cidades do norte do Paraná, com 45 mulheres, na faixa etária entre 14 e 73 anos (34,5±10,60), praticantes de Pilates há no mínimo seis meses. Uma entrevista semiestruturada com perguntas abertas e fechadas foi realizada. Para análise foram criadas categorias, de forma a agrupar as respostas por afinidade. Foi possível observar que a maioria das praticantes, procuraram a técnica por apresentarem condições patológicas (40%), e encontraram no método tranquilidade, prazer e identificação (42,23%). Aproximadamente 98% declararam não pensar em parar de praticar Pilates, por perceberem mudanças corporais ao longo do tempo. A maior parte relatou conseguir realizar os movimentos com contração dos estabilizadores da coluna (84,44%), correta respiração (91,11%), com concentração (88,88%), além de realizar os movimentos de forma precisa, controlada e com fluidez (91,11%). Concluiu-se que o método Pilates, tem sido procurado principalmente em casos de reabilitação e possibilita às praticantes, prazer e tranquilidade, não oferecendo dificuldades para o aprendizado dos seis princípios básicos.(AU)

The aim of this study was to verify the characteristics of women who practice Pilates and their view, as regards the particularities of the method. The research was characterized as nonexperimental and descriptive, being held in 10 different venues, three cities in Northern Paraná, with 45 women, aged between 14 and 73 years (34.5 ± 10.60), practitioners of Pilates for at least six months. A semi-structured interview with open and closed questions was performed. Categories were created for the analysis in order to group responses by affinity. It was observed that most practitioners, searched for the Pilates due to pathological conditions (40%), and found in the method tranquility, pleasure and identification (42.23%). Approximately 98% reported they were not thinking in stopping to practice Pilates for perceiving bodily changes over time. Most reported ability to perform movements with the contraction of spinal stabilizers (84.44%), proper breathing (91.11%) and concentration (88.88%), and to perform the movements in a precise form, controlled and with fluidity (91.11%). It was concluded that the Pilates method has been searched mainly in cases of rehabilitation and enables the practitioners, pleasure and tranquility, offering no difficulties in the learning of the six basic principles.(AU)

Efeitos do método pilates no torque isocinético dos extensores e flexores do joelho: estudo piloto / Effects of the pilates method in isokinetic torque of knee extensors and flexors: pilot study / Efectos del método pilates en el torque isocinético de los extensores y flexores de la rodilla: estudio piloto

INTRODUÇÃO: apesar da popularização do método Pilates como forma de exercício físico, os estudos com a técnica ainda não têm explorado os seus efeitos sobre o torque isocinético dos músculos extensores e flexores do joelho. OBJETIVO: verificar os efeitos do método Pilates no torque isocinético dos extensores e flexores do joelho em mulheres jovens. MÉTODOS: 10 voluntárias foram submetidas à avaliação isocinética (60°/s e 300°/s) dos extensores e flexores do joelho, do membro inferior dominante, pré e pós-intervenção com o método Pilates, considerando-se o pico de torque (PT) e o trabalho total (TT). Oito intervenções foram realizadas ao longo de quatro semanas, constando de 28 exercícios de alongamento e fortalecimento para os principais grupos musculares. A análise estatística, utilizando os testes t de Student ou Wilcoxon para amostras dependentes, foi utilizada (p<0,05). RESULTADOS: os resultados mostraram melhora significativa para a maioria das variáveis observadas, tanto na extensão do joelho (TT 60°/s - 8,98%, p = 0,0166; PT 300°/s - 11,80%, p = 0,0077; TT 300°/s - 19,68%, p = 0,0051), quanto na flexão (PT 60°/s - 11,44%, p = 0,0171; TT 60°/s - 11,55%, p = 0,0395; TT 300°/s - 12,86%, p = 0,0145), com exceção para duas variáveis, uma referente ao movimento de extensão do joelho (PT 60°/s - 3,04%, p = 0,4413) e outra ao movimento de flexão (PT 300°/s - 2,30%, p = 0,3873). CONCLUSÃO: foi possível verificar que oito sessões de Pilates, realizadas ao longo de quatro semanas, proporcionaram melhora significativa do torque isocinético dos músculos extensores e flexores do joelho em mulheres jovens, em relação ao PT e TT (60°/s e 300°/s) para a maioria das variáveis analisadas. .

INTRODUCTION: despite the popularity of Pilates as a form of exercise, studies with the technique still have not explored their effects on isokinetic torque of the extensor and flexor muscles of the knee. OBJECTIVES: check the effects of the Pilates method on isokinetic torque of the knee extensors and flexors in young women. METHODS: 10 volunteers underwent isokinetic evaluation (60°/s and 300°/s) of the knee extensors and flexors of the dominant leg, pre-and post-intervention with the Pilates method, considering the peak torque (PT) and total work (TW). Eight interventions were conducted over four weeks, 28 consisting of stretching and strengthening exercises for the major muscle groups. Statistical analysis using the Student t or Wilcoxon for dependent samples was used (p<0.05). RESULTS: the results showed significant improvement for most of the observed variables in both knee extension (TW 60°/s - 8.98%, p = 0.0166, PT 300°/s - 11.80%, p = 0.0077, TW 300°/s - 19.68%, p = 0.0051) and in flexion (PT 60°/s - 11.44%, p = 0.0171; TW 60°/s - 11.55%, p = 0.0395; TW 300°/s - 12.86%, p = 0.0145), as an exception to two variables: one related to the movement of knee extension (PT 60°/s - 3.04 %, p = 0.4413) and the other to flexion (PT 300°/s - 2.30%, p = 0.3873). CONCLUSION: we found that eight sessions of Pilates, conducted over four weeks, provided significant improvement in isokinetic torque of the extensor and flexor muscles of the knee in young women, in relation to the PT and TT (60°/s and 300°/s) for most variables. .

INTRODUCCIÓN: a pesar de la popularización del método Pilates, como una forma de ejercicio físico, los estudios con la técnica aún no han explorado sus efectos sobre el torque isocinético de los músculos extensores y flexores de la rodilla. OBJETIVOS: verificar los efectos del método Pilates, el torque isocinético de los extensores y flexores de la rodilla en mujeres jóvenes. MÉTODOS: diez voluntarias fueron sometidas a evaluación isocinética (60°/s y 300º/s) de los extensores y flexores de la rodilla, del miembro inferior dominante, antes y después de la intervención con el método Pilates, considerándose el pico de torque (PT) y trabajo total (TT). Ocho intervenciones fueron realizadas durante cuatro semanas, siendo 28 ejercicios de alongamiento y fortalecimiento para los principales grupos musculares. Fue aplicado análisis estadístico utilizando los tests t de Student o de Wilcoxon para muestras dependientes (p <0,05). RESULTADOS: los resultados mostraron mejora significativa para la mayoría de las variables observadas, tanto en extensión de la rodilla (TT 60°/s - 8,98%, p = 0,0166, PT 300°/s - 11,80%, p = 0,0077, TT 300°/s - 19,68%, p = 0,0051) como en la flexión (PT 60°/s - 11,44%, p = 0,0171; TT 60°/s - 11,55%, p = 0,0395; TT 300°/s - 12,86%, p = 0,0145), como excepción a dos variables: una referente al movimiento de extensión de la rodilla (PT 60°/s - 3,04 %, p = 0,4413) y otra al movimiento de flexión (PT 300°/s - 2,30%, p = 0,3873). CONCLUSIÓN: fue posible verificar que ocho sesiones de Pilates, realizadas a lo largo de cuatro semanas, proporcionó mejora significativa en el torque isocinético, de los músculos extensores y flexores de la rodilla en mujeres jóvenes, en relación al PT y TT (60°/s y 300º/s), para la mayoría de las variables analizadas. .

Efeitos do Pilates na resistência muscular, flexibilidade e equilíbrio de mulheres jovens / Effects of Pilates on muscular endurance, flexibility and balance in young women

Introdução: O método Pilates tem possibilitado melhora da resistência muscular, flexibilidade e equilíbrio, no entanto, pouco se sabe sobre os efeitos na população jovem e em curtos períodos de treinamento. Objetivo: Verificar os efeitos do Pilates em mulheres jovens, sobre a resistência muscular do tronco, flexibilidade e equilíbrio. Métodos: Participaram da pesquisa dez voluntárias, com média de 22,5±1,80 anos. Avaliações pré- e pós-intervenção foram realizadas para resistência muscular dos flexores e extensores do tronco; flexibilidade do quadril em flexão e do tronco em flexão e extensão; e equilíbrio postural estático por meio de uma plataforma de força. As intervenções ocorreram com oito sessões de Pilates ao longo de quatro semanas. Resultados: Foi possível identificar melhora significativa (P<0,05) em todos os testes relacionados à resistência muscular e flexibilidade. Conclusão: Quatro semanas de intervenção com Pilates foi capaz de proporcionar melhora da resistência muscular do tronco e flexibilidade de mulheres jovens.

Introduction: The Pilates method has enabled improvement in muscle strength, flexibility and balance, however, little is known about the effects on young people and in short periods of training. Objective: To investigate the effects of Pilates in young women, on the trunk muscle endurance, flexibility and balance. Methods: Participants were ten volunteers, with a mean of 22.5±1.80 years. Pre- and post-intervention were performed for muscle strength of the trunk flexors and extensors; flexibility in flexion of the hip and trunk flexion and extension; and static postural balance through a force platform. The interventions occurred with eight Pilates sessions over four weeks. Results: It was possible to identify a significant improvement (P<0.05) in all tests related to muscle strength and flexibility. Conclusion: Four weeks of intervention with Pilates was able to provide improved muscle strength and flexibility of the trunk of young women.

O método Pilates no tratamento de espondilolistese traumática em L4-L5: estudo de caso / The Pilates method in the treatment of traumatic spondylolisthesis at L4-L5: case report

INTRODUÇÃO: O método Pilates é uma forma de tratamento conservador, que vem sendo utilizado em patologias da coluna vertebral. Dentre estas se encontra a espondilolistese, que se mostra como uma ocorrência rara, quando do tipo traumática entre as vértebras L4-L5. OBJETIVO: Verificar os efeitos do método Pilates sobre força, flexibilidade e dor de um paciente com espondilolistese traumática em L4-L5, que apresentava quadro estável. MATERIAIS E MÉTODOS: Avaliações pré e pós-intervenção foram realizadas com o intuito de avaliar a força da musculatura abdominal e paravertebral, a flexibilidade da cadeia posterior e a dor lombar, envolvendo os seguintes testes: enrolamento repetitivo do tronco, estático de resistência das costas de Sorenson, sentar e alcançar e escala visual analógica (EVA) da dor. Para a intervenção, foram realizados exercícios do método Pilates, uma hora por dia, quatro vezes na semana, durante 12 semanas, nesta sequência: alongamentos iniciais, fortalecimento de membros inferiores, abdominais e membros superiores, alongamentos finais e relaxamento. RESULTADOS: O paciente passou de 28 para 39 repetições no teste de enrolamento repetitivo do tronco, e de 17 para 65 segundos, no teste estático de resistência das costas de Sorenson. No teste de sentar e alcançar passou de -5 para 2 cm e o nível de dor, de 7 para 3. CONCLUSÃO: O método Pilates se mostrou eficiente no aumento da força da musculatura abdominal e paravertebral, da flexibilidade da cadeia posterior e na melhora da dor na coluna lombar, em um paciente com espondilolistese traumática de L4-L5, sendo uma alternativa para o tratamento conservador, em casos em que não exista instabilidade no quadro.

INTRODUCTION: The Pilates method is a form of conservative treatment, which has been used in diseases of the spine. Among the diseases is spondylolisthesis, which is a rare event when the type traumatic between the L4-L5 vertebrae. OBJECTIVE: Investigate the effects of Pilates on the strength, flexibility and pain, in a patient with traumatic spondylolisthesis at L4-L5 stable. MATERIALS AND METHODS: Pre- and post-intervention were performed to assess the strength of the abdominal muscles and posterior chain flexibility and low back pain, involving the following tests: repeated rolling of the trunk, static endurance of the back of Sorenson, sit and reach and scale visual analogue score (VAS) of pain. For the intervention, were made of the Pilates exercises, one hour per day, four times a week for twelve weeks, in the following sequence: the initial stretching, strengthening of the lower limbs, abdomen and upper limbs, stretching and final relaxation. RESULTS: Patient went from 28 to 39 repetitions in the test repeated rolling of the trunk and 17 to 65 seconds in the static test of endurance of the back of Sorenson. In the sit and reach test increased from -5 to 2 cm and the pain level of 7 to 3. CONCLUSION: The Pilates method was proved effective in increasing muscle strength and abdominal paravertebral, posterior chain flexibility and to reduce pain in the lumbar spine in a patient with traumatic spondylolisthesis of L4-L5, being an alternative to conservative treatment in cases where there is not instability.

Avaliação, proposta de tratamento e intervençãofi sioterapêutica em um paciente com aderênciacicatricial no joelho / Evaluation, treatment proposal and physical therapy intervention in a patient with surgical adherence scarring in knee

Verificar os efeitos de um protocolo de tratamentofi sioterapêutico, em um paciente com aderência cicatricial cirúrgicada pele na região da patela, aplicado um ano após a cirurgia. Métodos:As avaliações ocorreram pré e pós-intervenção, envolvendo:severidade da aderência cicatricial, amplitude de movimento (ADM)articular do joelho, perimetria da perna e coxa, teste de fl exibilidadee força de resistência dos músculos quadríceps e isquiostibiais, potênciade membros inferiores, Atividades da Vida Diária (AVDs),Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVDs) e qualidade devida. O protocolo de tratamento envolveu: aplicação de aparelhoultrassom, alongamento de quadríceps e isquiostibiais, exercíciosde mobilizações articulares do membro inferior e fortalecimentomuscular voluntário, associado à eletroestimulação no quadríceps.O tratamento teve duração de sessenta minutos, cinco vezes porsemana, durante três meses. Resultados: Não foi observada alteraçãona severidade da aderência. Ocorreu melhora na ADM articular,perimetria, fl exibilidade, força de resistência e potência muscular domembro inferior acometido pela aderência, assim como na pontuaçãodas AVDs, AIVDs e qualidade de vida...

To evaluate the eff ects of a physical therapy protocolin a patient with adhe rence a surgical scarring tissue of the skin inthe region of the patella, implemented one year after surgery. Methods:Th e evaluations were performed pre-and post-intervention,involving: severity of scar tissue, range of motion (ROM) of theknee, leg and thigh perimeter, fl exibility test and resistance forceof the quadriceps and hamstrings, lower limb power, Activitiesof Daily Living (ADLs), Instrumental Activities of Daily Living(IADLs) and quality of life. Th e treatment protocol involved: theapplication of ultrasound device, stretching the quadriceps andhamstrings, exercises of lower limb joint mobilization and musclestrengthening volunteer associated with electrical stimulation to thequadriceps. Th e treatment lasted sixty minutes, fi ve times a week forthree months. Results: there was no change in severity of adhesionscar. Th ere was improvement in joint ROM, perimetry, fl exibility,strength and muscular power of the aff ected limb by adherence, aswell as scores of ADLs, IADLs and quality of life...